Kracht Den Haag > Aanmelden

Aanmelden

Aanmelden bij Kracht

Om je aan te melden bij Kracht vul je onderstaande formulier in. Een reactie duurt helaas langer dan gewenst. Dit vanwege onze opstart als Kracht, de overgenomen wachtlijsten van 2023 en de personeelsopbouw. Wij vragen geduld. De gemiddelde wachttijd voor een eerste reactie is nu tussen de 4 en 8 weken. De termijn waarop hulp kan starten is dan vaak nog 1 of 2 maanden langer.

Wij nemen zo snel mogelijk contact me je op.

Is er spoed? Bel van 9 tot 17 uur: 088 2987707 (houd ook rekening met 3 à 4 minuten wachttijd gemiddeld). Of kijk bij contact.

 

Samen zijn we er verantwoordelijk voor dat we goed omgaan met jouw persoonlijke gegevens. We vinden het onderwerp privacy heel belangrijk. Bij Kracht zorgen we er daarom voor dat al jouw persoonlijke informatie veilig en privé blijft. Lees er meer over in onze Privacy verklaring. Als je dit aanmeldformulier invult, geef je ons toestemming om je gegevens te delen binnen onze organisatie.

"*" geeft vereiste velden aan

Ik wil mijn kind(eren) aanmelden

Gegevens van de jongere of het kind

Vul hier het BSN-nummer van jouw kind in
Voor- en achternaam de jongere of het kind*
DD slash MM slash JJJJ
Vul hier de geboortedatum van jouw kind in
Geslacht de jongere of het kind
*
Indien jouw kind 16 jaar of ouder is, vul dan hier ook het telefoonnummer van het kind in.
Indien jouw kind 16 jaar of ouder is, vul dan hier het mailadres van het kind in.

Gegevens ouder/verzorger 1

Vul hier de gegevens in van de ouder/verzorger die het eerste aanspreekpunt is.
*
*

Gegevens ouder/verzorger 2

Vul hier de gegevens in van de ouder/verzorger die het tweede aanspreekpunt is.
*
*

Wie heeft het gezag?

Is er van alle gezaghebbenden toestemming?

Onderwijsgegevens van de jongere of het kind

Geef hier de naam van de school, de contactpersoon en een telefoonnummer.

Gegevens huisarts

Huisartsenpraktijk
Huisarts
Naam van jouw huisarts

Algemeen

Is er een OTS, een uit huis plaatsing en/of voogdij? Zo ja, geef dan aan welke.
Heeft de jongere of het kind eerder hulpverlening gehad?*
Indien ja, vul dan hieronder in bij welke organisatie jouw kind hulpverlening heeft gehad en of dit lopend of afgerond is.
Vul hier eventuele andere bijzonderheden in, anders dan reeds in de voorgaande vragen beschreven.

Meer kinderen aanmelden?

Is deze aanmeldingen voor meer kinderen? Meld elk kind dan afzonderlijk aan met een apart formulier. Wil je hieronder dan wel aangeven welke kinderen je nog meer aanmeldt of hebt aangemeld? En voeg dan ook het BSN-nummer van het kind toe. Dan kunnen wij de dossiers van uw kinderen aan elkaar koppelen.
Kind 2
Vul hier het BSN-nummer van uw kind in

Kind 3
Vul hier het BSN-nummer van jouw kind in

Kind 4
Vul hier het BSN-nummer van jouw kind in

Bestanden toevoegen

Sleep bestanden hierheen of
Max. bestandsgrootte: 98 MB.
    Voeg, indien gewenst, een bestand toe (zoals een onderzoeksrapport).